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- \hypersetup{
- pdfauthor = {Martin Thoma},
- pdfkeywords = {Gesundheitsvollmacht},
- pdftitle = {Gesundheitsvollmacht}
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- \newcommand{\Vollmachtgeber}{Martin Thoma} %
- \newcommand{\VollmachtgeberAnschrift}{Parkstr. 17} %
- \newcommand{\VollmachtgeberOrt}{76131 Karlsruhe} %
- \newcommand{\Vollmachtempfaenger}{Max Müller} %
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- %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
- %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
- % Begin document %
- %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
- \begin{document}
- \section*{Gesundheitsvollmacht}
- Hiermit bevollmächtige ich
- \Vollmachtgeber\\
- \VollmachtgeberAnschrift\\
- \VollmachtgeberOrt
- folgende Personen meinen Willen vor Ärzten, Behörden, und medizinischen
- Entscheidungen zu vertreten, sofern ich nicht selbst dazu in der Lage bin:
- \begin{itemize}
- \item \Vollmachtempfaenger, \VollmachtempfaengerAnschrift, \VollmachtempfaengerOrt
- \end{itemize}
- Die Vollmacht wird in folgendem Umfang erteilt:
- \begin{itemize}
- \item Den Vollmachtnehmern ist es in vollem Umfang gestattet Einsicht in
- Krankenakten zu nehmen.
- \item Behandelnde Ärzte werden gegenüber den Bevollmächtigten der
- Schweigepflicht entbunden.
- \item Die Bevollmächtigten sollen immer Lebenserhaltende Maßnahmen wahrnehmen.
- \item Die Bevollmächtigten sind gemeinsam befugt, tätig zu werden. Ist ein
- Bevollmächtigter nicht in der Lage die Aufgaben wahrzunehmen, sind die
- verbleibenden Bevollmächtigten alleine befugt.
- \item Die Erteilung von Untervollmachten an dritte Vertreter meiner Person
- ist nicht gestattet.
- \item Gültig ist die Vollmacht bis zum 31.12.2015. Sollte ich zu diesem
- Zeitpunkt nicht in der Lage sein die Vollmacht zu verlängern, wird sie
- automatisch verlängert.
- \end{itemize}
- \vspace{1.5cm}
- \line(1,0){250}\\
- \vspace{-0.3cm}
- {\scriptsize Datum und Unterschrift von \Vollmachtgeber}\\
- \end{document}
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